【健康课堂】宫颈癌知识详解

　　宫颈癌——作为威胁女性健康的红颜杀手，越来越多的侵入到我们的生活，所以我们必须正确认识到它的方方面面，才能更好的预防。

　　1. 宫颈癌是仅次于卵巢癌的女性生殖道恶性肿瘤，全球每年新发病例近60 万，死亡约30 万。中国每年新增病例约13.5 万，其中8 万人因此死亡。

　　2. 几乎所有(99.7%)的宫颈癌都是HPV 感染所引起，2008 年诺贝尔医学奖授予发现HPV 与宫颈癌关系的德国科学家Harald zur Hausen，他首先发现了HPV 导致宫颈癌，并对其机制进行了深入研究，最终证明HPV 感染是引起宫颈癌发生的主要病因，这一重大发现是日后HPV 疫苗研发的根本依据。

　　3. HPV 感染不仅仅导致宫颈癌，90% 的肛门癌，40% 的外阴/阴道癌和12% 的头颈癌与HPV 感染密切相关。

　　4. 性生活是HPV 感染主要途径，但不是唯一途径。避孕套并不能完全阻断HPV 的传播。

　　5.HPV 感染非常普遍，只要开始性生活，一生中被HPV 感染的概率非常高，性活跃期妇女HPV 感染率约占50%～80%。HPV 感染通常没有任何症状，所以无法被自己察觉。

　　6. 并不是感染了HPV 就一定会发展成宫颈癌，HPV 有100 多种亚型，分为低危型和高危型，50%～90%的HPV 感染可在感染后的数月至2 年内被免疫系统清除，不会导致长期的危害。

　　7. 只有高危型HPV 的持续感染，才会进展为恶性病变。HPV 持续感染的定义：间隔一年以上的时间连续两次检测出同一高危型的HPV 被认为是持续性感染。

　　8.HPV l6 和18 是最主要的高危型HPV，70%的宫颈癌都是由这两型HPV 导致的，所以目前的HPV 疫苗主要是针对这两型HPV，也就是说hpv疫苗能预防70% 的宫颈癌。

　　9. HPV 疫苗是唯一一种可以预防癌症的疫苗，具有划时代的意义。

　　10. 美国和欧洲，目前都是基于是否能够预防HPV 持续感染作为评估标准的，因为理论上能够预防HPV持续感染，就应该可以预防宫颈癌。15 年的等待，可能意味着2~3 待年轻女性丧失预防宫颈癌的机会，这也是促成欧美尽快批准HPV 疫苗上市的主要原因。「不伤害和有利」原则，是HPV 疫苗获批的伦理依据。

　　11. 默克公司的加卫苗和葛兰素史克卉妍康，这两种hpv疫苗已经在100 多个国家和地区上市，全球使用达数千万例。

　　12. 对尚未感染HPV 的女性而言，两种疫苗在预防宫颈癌、癌前病变以及其他生殖器疾病均显示出长期高度的有效性(>95%)，目前认为两种疫苗效果相当，加卫苗额外预防尖锐湿疣等生殖器疣。

　　13. 适合接种HPV 疫苗的年龄，各个国家，或者同一国家的不同机构建议都不一样，全球范围内是9~45岁。FDA 批准的年龄是9~26 岁，有机构建议11~12 岁是最佳接种年龄。因为，在美国，中学以后，性生活似乎随时都有可能发生。

　　14. 年龄的限制并不是绝对的，关键是看有没有性生活，HPV 疫苗对于无性生活史的女性效果最佳，如果到35 岁或以上仍是可以接种的。

　　15. 有过性生活以后就不能接种HPV 疫苗了吗?不是，基本上随时都可以接种。　

　　16. 所以，不管是否有性生活，或是否已经感染过HPV，疫苗是花钱买一种预防的可能性，鉴于HPV 疫苗并不便宜，官方机构会考虑整体投入产出，个人也应该根据自己的情况进行选择。

　　17. 大部分HPV 会被人体免疫系统清除，且并无治疗HPV 的特效药物，所以一般HPV 感染无需治疗。

　　18. 接种过HPV 疫苗依然要定期做宫颈癌筛查，因为HPV 疫苗并不能预防所有高危型HPV。

　　19. 宫颈癌的发生是一个漫长的过程，而现在的宫颈癌筛查技术(其中包括HPV 检测)已经相当成熟，特别是30 岁或以上的女性，定期宫颈癌筛查对于已经有性生活或HPV 感染的女性更加重要。遗憾的是，我国宫颈癌筛查的覆盖率不到适龄女性的14%。

　　20. 接种HPV 疫苗以前是不需要先检测自己是否已经感染HPV。麻疹病毒感染过一次会有终身免疫，而HPV 并不是，所以接种疫苗前的检测没有必要。

　　21. HPV 疫苗安全吗?从这8 年几千万的使用来看，它经受住了考验。

　　22. 目前没有任何数据证明hpv疫苗会对孕妇及胎儿有不利影响，但各国指南均建议孕妇不要接种。

　　23. 接种完hpv 疫苗以后可以马上怀孕，无需等待。

　　24.目前我国大陆还没有引进hpv疫苗，但香港、台湾等地可以选择接种。

　　31. 有一些大陆的女性选择去香港接种HPV 疫苗，她们问如果正好遇上经期是否可以接种，答案是肯定的：可以。

　　32. 从香港和台湾的经验来看，HPV 疫苗对中国人一样有效，和欧美几乎没有什么差别。

　　33. HPV 疫苗通常分3次给药注射，共需要6个月左右的时间完成。卉妍康的接种时间分别是0、1、6;而加卫苗则是0、2、6。

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